【精编完整版】良性前列腺增生病人的护理课件最新版

发布时间:2021-09-26 08:38:42

第七节 良性前列腺增生 病人的护理 (P315) ? 良性前列腺增生:是老年男性常见病,主要 临床特征为进行性排尿困难。 ? 病因 ? 未明 ? 与体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的改变有关。 ? 病理 ?排尿困难 ?膀胱扩张、膀胱逼尿肌肥厚、假性憩室 梗阻 ?输尿管扩张并积水,肾功能损害 ?感染、结石 ?腹股沟直疝、痔等并发症 前列腺解剖示意 前列腺增生病理 ? 治疗原则: 一、非手术治疗 (以手术治疗为主) ? 无症状者无需治疗。 ? 适用于轻度梗阻和全身情况差不能耐受手术者。 ? 药物、微波、超声聚焦、激光等。 二、手术治疗 ? 适用于非手术治疗效果不佳、尿路梗阻较重、反复 感染、有肾功能损害或残余尿量超过50ml者。 ? 经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、 耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术及姑息 性膀胱造瘘术 前列腺手术入路 前列腺解剖示意 前列腺增生病理 ? [护理评估] 一、致病因素 ? 男性自35岁起前列腺即可有不同程度增生。 ? 受凉、劳累、情绪变化、辛辣食物及饮酒等可诱 发急性尿潴留。 二、身心状况 1.躯体表现 (1)尿频: ? 是最早的表现。 ? 尤以夜尿次数增多为主 前列腺解剖示意 前列腺增生病理 (2)进行性排尿困难: ? 是最主要的症状。 ? 排尿迟缓、费力,射程变短,尿线变细,尿流断 续,甚至成滴沥状。 (3)尿潴留: ? 排尿不尽,残余尿增多所致。 ? 充溢性尿失禁 ? 可发生急性尿潴留 (4)直肠指检 ? 前列腺增大 ,表面光滑,质韧有弹性,中间沟变 浅、消失或隆起。 前列腺直肠指检 前列腺解剖示意 前列腺增生病理 2.心理状况 3.其他状况 ①尿频、尿急、尿痛 ②血尿 ③肾积水、肾功能不全,可并发腹股沟疝、脱肛及内 痔等。 ④术后出血 ⑤易并发感染及心肺功能异常 ⑥术后各种引流管可引起逆行感染 三、实验室及其他检查 ? 血、尿常规,血生化,肾功能检查 ? B超 ? 残余尿测定,尿流率测定 膀胱镜示意 前列腺解剖示意 前列腺增生病理 3.其他状况 (1)ESWL后可能出现的并发症 ①肾绞痛: ②血尿: ③尿路梗阻: (2)开放性手术后可能出现的并发症 ? 术后出血、感染等。 膀胱镜示意 前列腺解剖示意 前列腺增生病理 ? [护理诊断和合作性问题] 1.焦虑 2.排尿异常 3.有感染的危险 4.潜在并发症:术后出血、感染等。 ? [护理措施] 一、急症病人的护理 ? 解除急性尿潴留:导尿,或耻骨*螂状┐獭 耻骨*螂自祓 二非手术治疗的护理及手术前护理 1.心理护理 2.防止便秘 3.遵医嘱使用特拉唑嗪等药物。 4.指导病人适当活动,练*深呼吸和咳嗽,遵医嘱 使用抗生素。 5.做好各项检查,了解全身情况,提高手术耐受力。 三、手术后护理 1.密切观察病情 ? 意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系 统感染的征象、各引流管的引流情况等。 2.气囊尿管牵引的护理 ? *卧位,尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧,牵引 压迫时间为8~10小时。 3.做好膀胱冲洗的护理 ? 三腔气囊尿管持续冲洗 ? 尿管-耻骨*螂自祓艹中逑 尿管-耻骨*螂自祓艹中逑 三腔气囊尿管持续冲洗 4.保持伤口和各引流管的清洁,避免污染。遵医 嘱使用抗生素。 5.做好老年病人的基础护理工作 ? ? ? ? 预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮 术后1周内禁止肛管排气或灌肠 遵医嘱使用口服缓泻剂,保持大便通畅 防止意外损伤的发生 [健康教育] ? ? ? ? ? ? 介绍康复知识。 解释各种引流管的意义和注意事项。 多喝水,勤排尿,忌烟酒、辛辣等不良刺激。 加强营养,活动适度避免感冒。 指导病人进行提肛运动,以加快恢复排尿功能。 指导永久性膀胱造瘘的病人学会造瘘管的家庭 护理。 ? 定期门诊随访。 返回 返回 返回 直肠指检 返回 返回 返回 返回 返回 返回 本文档支持任意编辑, 下载使用,定会成功!

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